查档部门

查档人员

查档日期

查档材料

名称、内容

查档事由

查档形式

□ 查阅； □ 借出； □ 复印

查档部门

意 见

领导签名： （公章）

年 月 日

档案主管

部门意见

领导签名：

年 月 日

档案管理

机 构

承办结果：

经办人签名：

年 月 日